大庆市让胡路区人民政府办公室关于印发让胡路区严重精神障碍患者服务管理工作实施细则的通知

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大庆市让胡路区人民政府办公室
关于印发让胡路区严重精神障碍患者服务管理工作实施细则的通知
 
喇嘛甸镇人民政府,区政府各直属单位,省市直驻区各部门:
2014年6月27日第四次政府常务会讨论通过,现将《让胡路区严重精神障碍患者服务管理工作实施细则》印发给你们,请认真抓好贯彻落实。
 
 
大庆市让胡路区人民政府办公室       
                  2014年7月30     
让胡路区严重精神障碍患者服务管理工作
实 施 细 则
 
第一章  总 则
 
第一条 根据《大庆市严重精神障碍患者服务管理办法》(以下简称《办法》)的规定,制定本实施细则。
第二条 通过政策引导、合理配置和有效利用精神卫生资源,进一步落实部门职责,规范严重精神障碍患者服务管理措施,提供公平、便捷、经济、有效的服务管理手段,细化落实严重精神障碍患者的社会保障政策,满足辖区人民群众精神卫生服务需求。
第三条 本细则适用于让胡路行政区域内严重精神障碍患者的服务和管理。
第四条 本细则所称严重精神障碍是指疾病症状严重,导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识,或者不能处理自身事务的精神障碍。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相(情感性)精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞(伴发精神障碍)等。
第五条 严重精神障碍患者服务和管理遵循下列原则:
(一)预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理;
(二)政府主导、部门合作、社会参与;
(三)以人为本、自愿受助;
(四)属地管理、动态监控、应救尽救;
(五)家庭救治与政府救助、社会互助相结合。
 
第二章 机构设置
 
第六条 让胡路区严重精神障碍患者服务和管理实行区政府负责制。
第七条 让胡路区人民政府成立严重精神障碍患者服务管理工作领导小组,负责领导和协调本辖区严重精神障碍患者服务管理工作,区委常委、常务副区长任组长,综治办主任和各公安分局主管社区工作副局长任副组长,综治、公安、民政、卫生、人社、司法、财政、文化、教育、发改、物价、残联、工会、共青团、妇联、镇、社区、牧场等部门和单位为成员单位。领导小组办公室设在区综治办,负责组织、协调、指导、督促辖区各成员单位履行工作职责、落实工作任务。每季度召开一次联席会议,通报工作情况,提请领导小组协调需要协商解决的事宜。
第八条 镇、社区、牧场等成员单位要统领所属村(居)委会及连队的严重精神障碍患者服务管理工作,成立工作小组,每年与相关成员单位联合开展一次全面的摸底统计工作。
第九条 公安、民政、卫生等其他各成员单位要确定主管领导和具体负责的工作人员,承担起相应的职责,具体落实和推进严重精神障碍患者服务管理工作。
 
第三章 职责任务
 
第十条 严重精神障碍患者实行属地管理,领导小组及各成员单位要明确职责分工,强化责任落实,加强部门的协作与配合,切实改善严重精神障碍患者服务管理水平,提高治疗率,降低肇事肇祸率。
综治办负责组织、协调、指导、督促辖区各成员单位履行工作职责、落实工作任务,定期召开联席会议,通报工作情况,提请领导小组协调需要协商解决的事宜。
公安分局负责协助相关部门开展严重精神障碍患者入户筛查工作和做好需要住院治疗的严重精神障碍患者的护送工作,做好危险性评估等级在三级以上的严重精神障碍患者的日常管控工作。
    民政局负责严重精神障碍患者救助工作的具体组织实施和监督管理;收集、梳理所属福利机构和救助站收治的严重精神障碍患者相关信息;参与做好严重精神障碍患者日常筛查工作。
卫生局负责制定精神(心理)卫生工作规划,开展对基层医疗卫生机构精神疾病防治工作的技术指导、人员培训、监督考核等;开展救助资金审核监督工作;依法对精神卫生医疗机构的医疗行为进行监督。
人社局负责落实严重精神障碍患者医疗保障有关政策,组织做好严重精神障碍患者社会保险经办工作,为康复后有劳动能力和就业愿望的严重精神障碍患者提供就业服务。
    司法局负责协调做好社区服刑人员的精神障碍预防、治疗、康复与宣传教育工作,为符合条件的严重精神障碍患者提供法律援助。
    财政局负责将严重精神障碍患者救助专项资金列入预算,按时划拨专项经费,加强资金监督管理。
    文体局负责组织开展精神(心理)卫生公益性宣传和精神(心理)卫生知识宣传工作。
    教育局负责组织中小学校开展心理健康教育,对患有精神障碍的适龄儿童、少年接受义务教育情况进行监督管理。
    发改局负责将精神(心理)卫生内容纳入国民经济和社会发展规划,将精神(心理)卫生发展所需的建设投资纳入政府投资计划。
    物价局负责根据国家、省、市有关文件规定,对严重精神障碍患者的精神(心理)卫生服务价格进行监督管理。
    残联负责参与做好严重精神障碍患者的筛查工作,统计精神残疾人员有关情况并及时通报公安、卫生部门,开展精神残疾人员的社会防治、康复指导和救助工作。
工会、共青团、妇联等群团组织负责依法开展精神卫生工作,为严重精神障碍患者提供相关咨询和维权服务。
第十一条 村(居)委会依照《办法》的规定开展严重精神障碍患者的服务管理工作,并对所在地镇(社区)开展的严重精神障碍患者服务管理工作予以协助。
第十二条 区辖内的精神卫生医疗机构市第三医院应按照“先救治、后收费”的原则,依法对严重精神障碍患者进行诊断、治疗,开展危险性评估等方面工作。
第十三条 社区卫生服务中心(镇卫生院)负责做好严重精神障碍患者的筛查登记、患者信息采集、药品发放管理、患者随防等工作,并定期与镇、社区工作站和牧场进行患者信息比对。
 
第四章 患者的筛查、诊断和治疗
 
第十四条 领导小组办公室组织公安、卫生、民政、残联、镇、社区、牧场等相关单位每年年初开展一次入户筛查,以镇、社区、牧场为普查单位,对本辖区内的严重精神障碍患者进行摸底筛查,筛查后召开联席会议,通报筛查情况。各成员单位根据筛查情况分别进行行业管理。
第十五条 严重精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出。
(一)由市第三医院确诊并出具诊断证明的;
(二)异地地市级及以上精神病专科医院确诊并出具诊断证明的,其诊断证明不能超过三年;
(三)除以上两种情形,持地市级以下异地证明的,须经市第三医院复核诊断,并出具诊断证明方认定有效。
第十六条 市第三医院组织专家,在每周三(非工作日除外)为精神障碍患者进行医学鉴定和复核诊断。对有特殊原因不能前去的患者,由区领导小组办公室负责协调市三医院,组织专家到指定场所进行现场鉴定。
第十七条 对《办法》第三十一条严重精神障碍患者出院的条件以下情况除外:
《办法》第二十二条第二款第二项情形的严重精神障碍患者实施住院治疗,精神卫生医疗机构经检查评估认为患者经治疗后还不具备出院条件,还存在危害他人安全的暴力行为倾向,但监护人仍然要求出院的,执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程,提出医学建议,同时与患者所在地公安机关沟通,由公安机关出具不宜出院函,告知监护人。
第十八条 建立严重精神障碍患者信息定期交换与共享机制,市第三医院应当定期将危险性评估等级在三级以上的严重精神障碍患者相关信息通报给区综治办和公安机关,同时区级成员单位也要进行信息互通,实现信息互联互通、交流共享。
 
第五章 医疗救助
第十九条 医疗救助方式包括基本药物救助和基本药物住院救助两种。
第二十条 申请基本药物救助的条件:
(一)经精神卫生医疗机构诊断确认的;
(二)户口在本行政区的;
(三)符合本细则第一章第四条所列六种严重精神障碍患者的。
免费发放的基本抗精神障碍药物,原则上每人每月领用药品价值总额不得高于60元。
第二十一条 市精神卫生工作办公室定期将严重精神障碍患者(经住院治疗出院的或不需要住院治疗的)用药和康复指导信息,转给区疾控中心,再由区疾控中心转至基层社区卫生服务中心(镇卫生院),日常卫生服务由患者居住地的社区卫生服务中心(镇卫生院)负责,跟踪服务管理由患者居住地的公安和镇(社区、牧场)、村(居)委会和连队负责。
第二十二条 区疾控中心按时接收(领取)由市精神卫生中心办公室提供的需救助患者名单(包括患者病情、服药情况、配备的抗精神障碍药品类型),将药品及时发放到社区卫生服务中心(镇卫生院),由社区卫生服务中心(镇卫生院)将药品发放到社区卫生服务站(村卫生室),再由社区卫生服务站(村卫生室)精防人员及时发放给患者,在发放过程中做好交接记录。
第二十三条 申请基本药物住院救助、平时基本检测救助的条件:
(一)户口在本行政区的严重精神障碍患者;
(二)在社区卫生服务中心(镇卫生院)登记在册,并纳入精神病防治社区管理的严重精神障碍患者;
(三)纳入城镇(农村)最低生活保障范围的;
(四)纳入城镇特困救助的;
(五)纳入农村“五保”供养的;
(六)纳入优抚政策待遇的;
(七)纳入低收入家庭的。
第二十四条 符合本细则第二十三条规定的严重精神障碍患者,应当先申请基本药物救助,因治疗需要超出基本药物救助限额的,经区卫生局审批,区领导小组复审,区主管领导签字后,可按全年不超过2000元的标准享受救助。服药期间每年每名患者免费享受不高于300元的基本检测救助(心电、血常规、肝功)。
第二十五条 符合本细则第二十三条规定的严重精神障碍患者,在基本药物救助无法达到治疗效果的情况下,可以申请基本药物住院救助。
 严重精神障碍患者每年度基本药物住院治疗费用在扣除以下费用后,由区政府设立的严重精神障碍患者救助专项资金给予全额医疗救助:
(一)基本医疗保险基金支付的部分;
(二)已享受的民政、卫生、残联等有关部门年度住院救助定额补贴;
(三)各种商业保险赔付的医疗保险金;
(四)超出医保规定的基本药品目录、诊疗项目范围、服务设施标准实施诊治的费用;
(五)治疗其他病种(不包括实施紧急医学抢救)所发生的医疗费用。
第二十六条 医疗救助审批程序:
(一)救助对象监护人向救助对象户口所在地村(居)委会提出申请并提交以下材料:
1.《大庆市严重精神障碍患者基本药物(基本检测、基本药物住院)救助申请审批表》;
2.严重精神障碍患者的参合(参保)情况证明(由医保局出具凭证)、身份证和户口簿;
3.精神卫生医疗机构出具的精神障碍诊断书;
4.严重精神障碍患者符合救助条件的有关证明材料(指符合本细则第二十三条第三至第七款任一条件的证明材料);
5.监护人的身份证或有效身份证明(指户口薄、护照、军官证等能证明监护人身份的证件)。
(二)村委会对申请人提交的材料进行调查核实,在3个工作日内将有关申请材料和核实情况报镇政府,镇政府在3个工作日内对有关材料进行审核,符合条件的,报区民政局;不符合条件的,有关材料退回申请人,并说明理由。
居委会对申请人提交的材料进行调查核实,在3个工作日内将有关申请材料和核实情况报社区工作站,社区工作站在5个工作日内对申请人提交的材料调查审核,符合条件的,报区民政局;不符合条件的,有关材料退回申请人,并说明理由。
(三)区民政局在5个工作日内作出审批决定;不予批准的,有关材料逐级退回申请人,并说明理由。
(四)救助对象及其监护人凭相关证明到就近社区卫生服务站(村卫生室)免费领取基本抗精神障碍药物、进行常规检查或者到市三医院进行住院治疗。
 区民政局应当将审批后的申请资料每月抄送区综治、卫生、人社、财政等有关部门。
 
第六章 患者管理
 
第二十七条 区卫生局的精神卫生工作办公室设在区疾控中心,负责全区严重精神障碍患者免费服药的管理,定期对基层免费服药开展情况进行检查评估。具体内容包括病人档案、药品发放、服药记录、服药反应、疗效观察、换药指导、新病人转接服务等。
第二十八条 区精神卫生工作办公室定期组织人员指导社区(镇)精防人员开展严重精神障碍患者的随访服务、健康复查、服药记录和新病例上报等工作。
第二十九条 为方便患者取药,指定社区卫生服务中心(镇卫生院)为本辖区严重精神障碍患者发放抗精神病药品的定点医疗机构,定点医疗机构要有经过培训的发药医生和护士,在市、区精神卫生专家指导下为患者发放药品并做好发药记录。社区卫生服务中心(镇卫生院)的发药医生和护士要经过卫生局审核,符合条件后报市卫生局疾控科备案。
第三十条 基层定点医疗机构承担辖区严重精神障碍患者的建档立卡、药品发放、随访管理、康复指导等工作,每月根据患者实际情况,按照市第三医院专家诊治意见开具处方,把本月患者服用的药品分检好并发送到社区卫生服务站(村卫生室),由社区(村)精防业务人员分送到患者家中,确保患者按时服药。
第三十一条 定点社区卫生服务中心(镇卫生院)每月25日前,把本月免费服药的严重精神障碍患者领取药物名册、药物总量登记表和处方,一式两份报送区精神卫生工作办公室,区精神卫生工作办公室汇总后报市精神卫生工作办公室。
第三十二条 基层定点医疗机构在药品发放后每季填写药品发放报表,报区精神卫生中心,区精神卫生中心统计、审核、汇总后,于每季末的25日前报市精神卫生工作办公室。
 
第七章 保障措施
 
第三十三条 区政府将精神卫生工作经费列入区级财政预算。设立严重精神障碍患者专项救助资金,专项用于严重精神障碍患者医疗救助及卫生、公安等部门依法对严重精神障碍患者开展的医学鉴定、医学评估等支出和其他有关支出。专项资金当年有结余的,结转下年继续使用,不得用于平衡预算。
第三十四条 医疗救助费用及其所衍生的相关费用由专项救助资金支付,每季度资金支付额度经区领导小组审核确认,主管领导签批后,由区财政按程序拨付,领导小组办公室与区财政共同监督管理使用。
第三十五条 根据辖区服药病人数量,按每人每月5元对发药的基层精防人员给予工作补贴,补贴费用按实际发生由区级财政支付。
第三十六条 对有肇事肇祸经历或倾向的严重精神障碍患者,公安部门应当与其监护人签订《严重精神障碍患者日常管护责任书》。
第三十七条 精神卫生工作人员的人格尊严、人身安全不受侵犯,精神卫生工作人员依法履行职责受法律保护。
第三十八条 有关单位或个人在严重精神障碍患者的诊断、治疗、鉴定过程中,寻衅滋事、阻扰有关工作人员依法履行职责、扰乱医疗机构、鉴定机构工作秩序的,依法给予治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
 
第八章 附则
第三十九条 本细则由让胡路区严重精神障碍患者服务管理工作领导小组办公室负责解释。
第四十条 本细则自2014年8月1日起实施。